Pruebas del embarazo: el calendario completo trimestre a trimestre
Entre visitas, análisis de sangre y ecografías, el embarazo tiene su propio calendario preciso, pero las ventanas temporales correctas para cada prueba casi nunca se explican con claridad. Aquí tienes el cuadro completo trimestre a trimestre, con las fechas en las que cada prueba debe hacerse realmente y por qué no se puede simplemente “hacerla cuando toque”.
Las dos cosas que siempre se confunden: exención y calendario de pruebas
Muchos artículos en internet (incluso bien posicionados en los motores de búsqueda) llaman M50 “el código de exención para el embarazo”. No es correcto: M50 se refiere solo al embarazo de riesgo (amenaza de aborto, patologías materno-fetales) y hace falta una prescripción médica específica para usarlo.
Un embarazo fisiológico, es decir, sin complicaciones, tiene en cambio derecho a las pruebas de los LEA (Livelli Essenziali di Assistenza, las prestaciones sanitarias básicas garantizadas en Italia) mediante los códigos M00 (fase preconcepcional) y M01-M41, cada uno programado para una ventana concreta de semanas gestacionales (DPCM del 12/01/2017, Anexo C). Este es el calendario que se aplica a la mayoría de los embarazos, y es el que vemos aquí abajo.
Primer trimestre: las pruebas que no hay que perderse
El primer trimestre es el que tiene las ventanas temporales más estrictas: perderlas suele significar no poder recuperarlas con la misma fiabilidad.
- Antes de la semana 10 — primera visita obstétrica, para fechar el embarazo y programar las pruebas siguientes. Las directrices italianas la indican normalmente entre la semana 6 y la 8.
- Semana 11 a 13+6 días — test combinado (medición de dos proteínas en la sangre materna) junto con la medición ecográfica de la translucencia nucal: es el cribado combinado del primer trimestre, y su ventana es fija y no se puede recuperar más adelante con la misma precisión.
- Semana 13 a 16 — triple test, la alternativa para quien no llegó a tiempo al cribado combinado.
- Análisis de sangre de rutina (grupo sanguíneo, hemograma, glucemia, cribado de infecciones) según el calendario M01-M41.
Segundo trimestre: la morfológica y la curva de glucosa
El segundo trimestre trae las dos pruebas más esperadas (y a menudo las más temidas):
- Semana 19 a 21 — ecografía morfológica: la prueba más exhaustiva de la anatomía fetal, por eso se programa precisamente en esta ventana, cuando los órganos ya son bien visibles pero todavía hay margen para posibles estudios adicionales.
- Semana 24 a 28 — curva de glucosa (OGTT), el cribado de la diabetes gestacional: se hace en ayunas, con extracciones a intervalos fijos después de beber la solución de glucosa.
Las directrices actualizadas del ISS (2023-2026) confirman la ecografía como prueba clave del segundo trimestre, pero ya no recomiendan una ecografía de rutina también en el tercer trimestre para los embarazos fisiológicos sin factores de riesgo: una actualización que muchas fuentes en internet, todavía ancladas en el documento de 2010-2011, no recogen.
Tercer trimestre: cultivo GBS y últimos controles
- Semana 36 a 37 — cultivo vaginal-rectal para el estreptococo del grupo B (GBS): si sale positivo, no cambia el plan de parto, pero requiere un antibiótico durante el parto para proteger al bebé.
- Controles ecográficos y monitorizaciones más frecuentes desde la mitad del tercer trimestre en adelante, según las indicaciones del centro.
- Entrevista preparto y, donde esté previsto, evaluación de la presentación fetal (cefálica o de nalgas) de cara al parto.
Qué pasa si un embarazo se convierte en “de riesgo”
Si durante el seguimiento aparecen factores de riesgo (patologías maternas, problemas detectados en los cribados, embarazo múltiple), el ginecólogo puede prescribir el código M50, que da acceso a pruebas adicionales y más frecuentes que el calendario estándar M01-M41. No es una etiqueta permanente ni motivo de alarma en sí: simplemente significa que el seguimiento se intensifica para estar más atentos a una situación que hay que vigilar.
Cómo llevar el control de todo sin perder ninguna fecha
Las ventanas de algunas pruebas (en particular el test combinado/translucencia nucal) duran muy pocas semanas: perderlas suele significar tener que renunciar a ellas por completo, no simplemente hacerlas más tarde. Un método sencillo que funciona para la mayoría de las futuras madres:
- Marca en el calendario del móvil las ventanas de cada prueba en cuanto tengas la fecha de la última menstruación, no esperes a la visita para calcularlas.
- Pide al ginecólogo, en la primera visita, una hoja escrita con las fechas recomendadas para cada prueba: muchos centros ya la entregan, pero vale la pena pedirla si no llega por iniciativa propia.
- Si tienes dudas sobre el calendario que te han indicado, pregunta explícitamente si está actualizado según las directrices más recientes del ISS: la revisión en tres partes (2023, 2025, 2026) ha cambiado algunas recomendaciones respecto al documento anterior.
En resumen
Las pruebas del embarazo fisiológico siguen un calendario preciso: test combinado entre la semana 11 y la 13+6, morfológica entre la 19 y la 21, curva de glucosa entre la 24 y la 28, cultivo GBS entre la 36 y la 37, con el código M01-M41, no M50 (reservado al embarazo de riesgo). Anotar las ventanas correctas en cuanto se conoce la fecha de la última menstruación evita tener que correr detrás de alguna en el último momento.
Preguntas frecuentes
¿Qué pruebas del embarazo son gratuitas en Italia?
Para un embarazo fisiológico (sin complicaciones), las pruebas previstas por los LEA (Livelli Essenziali di Assistenza, las prestaciones sanitarias básicas garantizadas en Italia) están exentas de copago mediante los códigos M00 (fase preconcepcional) y M01-M41, programados por semana gestacional según el DPCM del 12/01/2017.
¿Qué es el código de exención M50 y a quién se aplica realmente?
Es un error muy común pensar que M50 es el código de exención genérico para el embarazo: en realidad se aplica solo al embarazo de riesgo (amenaza de aborto, patologías materno-fetales) y requiere una prescripción médica específica. El embarazo fisiológico sigue, en cambio, el calendario M01-M41.
¿Cuándo se hace el test combinado y la translucencia nucal?
Entre la semana 11 y la 13+6 días: es la ventana del cribado combinado del primer trimestre, y no se puede recuperar más adelante con el mismo nivel de fiabilidad.
¿Cuándo se hace la ecografía morfológica?
Entre la semana 19 y la 21 de embarazo: es la ecografía más exhaustiva para evaluar la anatomía fetal, y por eso se programa precisamente en esa ventana y no antes.
¿Cuándo se hace la curva de glucosa (OGTT)?
Entre la semana 24 y la 28, para el cribado de la diabetes gestacional. Debe hacerse en ayunas según las indicaciones del centro que la realiza.
¿Cuándo se hace el cultivo para el estreptococo B?
Entre la semana 36 y la 37, según indica el ISS (el instituto de salud pública italiano): comprueba la presencia del estreptococo del grupo B, que si sale positivo solo requiere un antibiótico durante el parto, no un cambio en el plan de parto.