Examens de grossesse en Italie : le calendrier complet trimestre par trimestre

Entre les consultations, les prises de sang et les échographies, la grossesse suit un calendrier précis, mais les bonnes fenêtres temporelles pour chaque examen sont rarement expliquées clairement. Voici le tableau complet trimestre par trimestre, avec les dates où chaque examen doit vraiment être fait et pourquoi on ne peut pas simplement “le faire quand ça arrive”.

Les deux choses que l'on confond toujours : exonération et calendrier des examens

De nombreux articles en ligne (parfois bien positionnés sur les moteurs de recherche) appellent M50 “le code d'exonération de la grossesse” en Italie. Ce n'est pas exact : M50 concerne uniquement la grossesse à risque (menace de fausse couche, pathologies materno-fœtales) et nécessite une prescription médicale spécifique pour être utilisé.

Une grossesse physiologique, c'est-à-dire sans complications, a en revanche droit aux examens des LEA (les niveaux essentiels d'assistance italiens) via les codes M00 (phase préconceptionnelle) et M01-M41, chacun programmé sur une fenêtre précise de semaines de grossesse (DPCM italien du 12/01/2017, annexe C). C'est ce calendrier qui vaut pour la majorité des grossesses, et c'est celui que nous détaillons ci-dessous.

Premier trimestre : les examens à ne pas manquer

Le premier trimestre est celui qui a les fenêtres temporelles les plus strictes : les manquer signifie souvent ne plus pouvoir les rattraper avec la même fiabilité.

• Avant la 10e semaine, première consultation prénatale, pour dater la grossesse et programmer les examens suivants. Les recommandations italiennes la placent généralement entre la 6e et la 8e semaine.
• 11e-13e semaine + 6 jours, double test (dosage de deux protéines dans le sang maternel) combiné à la mesure échographique de la clarté nucale : c'est le dépistage combiné du premier trimestre, dont la fenêtre est fixe et ne peut pas être rattrapée plus tard avec la même précision.
• 13e-16e semaine, triple test, l'alternative pour celles qui n'ont pas eu le temps de faire le dépistage combiné.
• Bilans sanguins de routine (groupe sanguin, numération, glycémie, dépistage des infections) selon le calendrier M01-M41.

Deuxième trimestre : la morphologique et le test de glycémie

Le deuxième trimestre apporte les deux examens les plus attendus (et souvent les plus redoutés) :

• 19e-21e semaine, échographie morphologique : l'examen le plus approfondi de l'anatomie fœtale, programmé précisément dans cette fenêtre, quand les organes sont déjà bien visibles mais qu'il reste encore une marge pour des examens complémentaires éventuels.
• 24e-28e semaine, test de tolérance au glucose (HGPO), le dépistage du diabète gestationnel : il se fait à jeun, avec des prélèvements à intervalles fixes après avoir bu la solution de glucose.

Les recommandations italiennes mises à jour (2023-2026) confirment l'échographie comme examen clé du deuxième trimestre, mais ne recommandent plus d'échographie de routine au troisième trimestre pour les grossesses physiologiques sans facteur de risque, une mise à jour que de nombreuses sources en ligne, encore alignées sur le document de 2010-2011, ne mentionnent pas.

Troisième trimestre : dépistage du SGB et derniers contrôles

• 36e-37e semaine, prélèvement vaginal-rectal pour le streptocoque du groupe B (SGB) : s'il est positif, cela ne change pas le plan d'accouchement, mais nécessite un antibiotique pendant le travail pour protéger le bébé.
• Contrôles échographiques et surveillance plus fréquents à partir du milieu du troisième trimestre, selon les indications du centre suivi.
• Entretien pré-accouchement et, quand prévu, évaluation de la présentation du bébé (céphalique ou en siège) en vue du travail.

Ce qui se passe si une grossesse devient “à risque”

Si des facteurs de risque apparaissent en cours de grossesse (pathologies maternelles, problèmes détectés lors des dépistages, grossesse multiple), le gynécologue peut prescrire le code M50, qui donne accès à des examens supplémentaires et plus fréquents que le calendrier standard M01-M41. Ce n'est ni une étiquette permanente ni une raison de s'alarmer en soi : cela signifie simplement que le parcours de contrôle est intensifié pour rester plus proche d'une situation à surveiller.

Comment tout suivre sans manquer une échéance

Les fenêtres de certains examens (en particulier le double test et la clarté nucale) ne durent que quelques semaines : les manquer signifie souvent devoir y renoncer complètement, pas simplement les faire plus tard. Une méthode simple qui fonctionne pour la plupart des futures mamans :

• Notez dans le calendrier de votre téléphone les fenêtres de chaque examen dès que vous connaissez la date de vos dernières règles, sans attendre la consultation pour les calculer.
• Demandez à votre gynécologue, lors de la première consultation, une feuille écrite avec les dates conseillées pour chaque examen, beaucoup de cabinets la fournissent déjà, mais cela vaut la peine de la demander si elle n'arrive pas spontanément.
• En cas de doute sur le calendrier qui vous a été indiqué, demandez explicitement s'il est aligné sur les recommandations italiennes les plus récentes : la révision en trois parties (2023, 2025, 2026) a modifié certaines recommandations par rapport au document précédent.

En résumé

Les examens de la grossesse physiologique en Italie suivent un calendrier précis : double test entre 11 et 13 semaines + 6 jours, morphologique entre 19 et 21 semaines, test de glycémie entre 24 et 28 semaines, dépistage du SGB entre 36 et 37 semaines, avec le code M01-M41, et non M50 (réservé à la grossesse à risque). Noter les bonnes fenêtres dès que l'on connaît la date des dernières règles évite de devoir en rattraper une au dernier moment.

Questions fréquentes

Quels examens de grossesse sont gratuits en Italie ?

Pour une grossesse physiologique (sans complications), les examens prévus par les LEA, les niveaux essentiels d'assistance italiens, sont exonérés de participation grâce aux codes M00 (phase préconceptionnelle) et M01-M41, programmés semaine de grossesse par semaine de grossesse selon le DPCM italien du 12/01/2017.

Qu'est-ce que le code d'exonération M50, et à qui s'applique-t-il vraiment ?

C'est une erreur très fréquente de penser que M50 est le code d'exonération générique de la grossesse en Italie : en réalité, il ne s'applique qu'à la grossesse à risque (menace de fausse couche, pathologies materno-fœtales) et nécessite une prescription médicale spécifique. La grossesse physiologique suit, elle, le calendrier M01-M41.

Quand fait-on le double test et la clarté nucale ?

Entre la 11e semaine et 13 semaines + 6 jours : c'est la fenêtre du dépistage combiné du premier trimestre, qui ne peut pas être rattrapée plus tard avec le même niveau de fiabilité.

Quand fait-on l'échographie morphologique ?

Entre la 19e et la 21e semaine de grossesse : c'est l'échographie la plus approfondie pour évaluer l'anatomie du fœtus, et c'est pour cela qu'elle est programmée précisément dans cette fenêtre, et pas avant.

Quand fait-on le test de tolérance au glucose (HGPO) ?

Entre la 24e et la 28e semaine, pour le dépistage du diabète gestationnel. Il se fait à jeun, selon les indications du centre qui le réalise.

Quand fait-on le dépistage du streptocoque B ?

Entre la 36e et la 37e semaine, comme l'indique l'ISS italien : il vérifie la présence du streptocoque du groupe B (SGB), qui, s'il est positif, nécessite seulement un antibiotique pendant le travail, et non un changement de plan d'accouchement.